这些地区经常发生麻疹、水痘等传染病流行，预防天花都是我们多年来普种和复种牛痘的重点，每家每户无一漏掉，我记得也到过这个地方种过牛痘，预防措施是有力的，因此我认为不能发生天花。
我在1950年参加过扑灭安康县某地的天花流行工作，其实天花的诊断并不难。特点一：全身中毒症状严重，迅速出现寒战高热。体温急骤上升达39—41c，病容僬悴，表痛苦。特点二：出疹整齐。三日后开始出现皮疹，从额面部及腕部开始，以后迅速蔓延至颈部、上肢、手部、胸腹部、最后是下肢和足部，分布对称呈离心性。圆形坚硬留痘瘢。特点三：病程长并发症多，死亡率高。所以我对天花也略知一二。
我们在到达的第二天前往病区，到病人家里实地调查，病儿况大有好转。据说当时也有寒战高热，很快就出疹了，我发现大小不等的皮疹密集分布在躯干胸背部，结痂处未见痘瘢，在经过全身的详细检查，未发现任何并发症。同时请汉阳、漩涡卫生院二位医生再次复查，同我来的防疫人员也作了流行病学调查，又问了病儿家长的其它况后，我们一行人离开了病家。
走在回卫生院的路上，我考虑到这两个卫生院历来关系比较紧张，个人之间貌合神离，曾发生过多次纠纷，这事比较难办。因此我决定用这个方案既要坚持原则，又要不伤和气。
回卫生院后立即召开病案讨论会，我先请两个卫生院的医生发表意见，他们没有补充新的内容，等待我表态。我和这两位医生的私人关系都好，为了缓和紧张空气先说了一些笑语，然后正式发，我说：两位医生都辛苦了，多次到病家检查诊断尽到了应尽的责任。这次卫生局派我们来，对我来说也是一次学习的机会，二位给我当了一次老师，我表示感谢。
根据咱们对病人的共同检查，本来轻型天花与重型水痘就难以鉴别，就我这点水平只能谈点看法，供大家参考。从下面几点来分析：1.全身中毒症状。天花中毒症状严重，病势凶险，而水痘中毒症状轻微，高热很快降低，当然轻型天花与重型水痘的中毒症状也有类似之处，这个病人的临床表现不支持天花。2.出疹况。“我给学生讲课时对出疹时间有个顺口溜一水二猩三天花，四麻五斑六伤寒，把它翻译过来就是在发热后第一天水痘出现，第二天猩红热皮疹出现，第三天天花皮疹出现，第四天麻疹出现，第五天斑疹伤寒皮疹出现，第六天伤寒皮疹出现。这个病人皮疹出现得早，不像是天花。其次皮疹集中在躯干，而四肢较少呈向心型分布。我的说法是祖孙三代同时在一个部位出现，也就是说早期晚期水痘和结痂同时存在。我们看到在同一部位有大小不等刚出的丘疹，有的是小水疱，有的在结痂，这是水痘独一无二的特征，就凭这一点就以诊断为水痘。而且水痘只侵犯皮肤的表皮，不损伤真皮，所以不留痘瘢，这也是它不同于天花的地方，这个病人未发现痘瘢。
天花出疹较晚多在第三天，皮疹发展为斑疹——丘疹——痕疹脓疱——结痂，成批出现，身体同一部位多属同一类型皮疹，而且坚硬如豌豆，大小形态均匀，在发展过程中常损害皮肤的真皮，遗留痘瘢。这个病人未出现麻子，因此不支持天花的诊断。何况我们每年都在普种和复种牛痘，从未间断过，这也是预防天花的有力证据。
3.从整个发病过程来看，这个病人的病程短，未发现并发症，很快就治愈了，这些况都支持水痘的诊断。
其所以说它像重型水痘是依据全身中毒症状较重和皮疹多而密集决定的。这个病人年幼体弱，免疫力低下，有一定程度的中毒症状，一度高热，头痛，全身不适，烦躁不安。皮疹有多批出现，从这个病人身上遗留皮疹痕迹来看，能是重型水痘所致。综上所述，我们倾向重型水痘的诊断，今后对天花的预防不能有丝毫松懈，以免死灰复燃，造成大流行。我们只提供一点看法，仅供大家参考，谢谢各位的合作。
会后我分别和两地的医生谈心，先找汉阳卫生院的医生，指出天花是甲类烈性传染病，24小时内要报告卫生部，因此天花的诊断要慎之又慎不敢马虎，一旦让卫生部和省卫生厅知道有疫，将会立即派大队人马前来防治。假如他们来后诊断不是天花，这个责任谁负得起？搞不好还要负法律责任，这个祸咱们就闯大了。当然今后对这个病人还要严密观察，对其周围的易感人群也不能放松警惕，以防万一发生疫。另外在学术上应该实事求是，一是一二是处境，我所面对的现实是绝不允许含糊不清是非不明。如果我在哪些方面有不妥之处，还请你原谅。
此后又找漩涡卫生院的医生谈心，首先表扬了他根据医学理论，坚持正确诊断的原则立场，在这偏僻的山区能作出正确诊断是难能贵的，这与在学校的刻苦学习是分不开的。并说明以和为贵，闭结就是力量的道理，轻型天花与重型水痘本身就难以鉴别诊断，这是国内外专家教授一致公认的，各人有各人的不同角度，诊断有分歧很正常。希望今后要互相帮助，共同提高。
当即把调查诊断的况向县卫生局作了汇报，他们听后及时向省卫生厅作了重型水痘的疫报告，到此各级的紧急状态宣告解除。
我们怀着愉快的心，从汉阳卫生院乘船顺着汉江而下，两小时后到达漩涡卫生院，次日回到县医院，然后到卫生局向局长作了详细汇报，最后局长如释重负一般深深地叹了一口气，拍着我的肩膀说：老胡，你这次干得好，跋山涉水辛苦了，冋去休息吧！
保健大夫
对领导十部实行保健制度，是党和政府对他们的关心和爱护，为了使他们更好地为人民服务。这也是公费医疗制度的一部分。
六十年代的县级领导干部，大多是从解放后延续下来的，分为二种类型：其一是南下干部，就是从老区陕北、山西、河北等地，随着解放大军南下的地方干部。这部分人资格老，有的参加过抗日战争，有的参加过解放战争，不少人还是老游击队员，大多来自农村，有对敌斗争经验和地方基层工作经验。但是文化程度低，身体较差多有疾病。
苒二是部队转业干部。有外省人也有本地人，这部分人经过战火纷飞，枪林弹雨的战斗洗礼，具有军队的优良传统，敢说敢f雷历风行的作风。中有红军、八路军、忐愿军和解放军，仍然保持着军人的习惯。一般人的文化程度偏低，身体健康状况不一，个别人多病。
其三是两进干部来自湖北、湖南、河南等省，大部分具有高中文化程度的学生干部，也是随着解放军进人陕南的。他们朝气篷勃，干劲十足，锋芒毕露富柯棱角，而且能说会写，但缺乏地方工作经验，一时还未融人人民群众之中。
上述三类干部组成县委，县政府等部门的领导班子，达二三十年之久，直至改革开放其组成才发生了根本改变。
根据老干部的健康状况，县委，县政府对他们实行保健制度，要求县医院派专人搞好此项工作。不而喻这位保健大夫一定要政治靠，服务热心，并能吃苦耐劳细心体贴。又有较高的业务水平，能熟练掌握常见病多发病的预防和治疗。担此重任是一种责任，也是一种荣誉。
在县医院的医生中由两部分成员组成，一是大学毕业生，我们二男一女三个同学，还有以后毕业的几位。二是高年资中专卫校毕业生若干人。要在这些人中选派一人担任保健大夫，一时间大家表现得十分积极，各显神通努力争取被选中。
当时县医院的党支部书记是从部队上转业下来的。他熟悉部队首长的保健制度，对此积极筹划精心挑选，并多次征求卫生局领导的意见。他也想在这方面有所作为，经过多次研究最后决定派我担任保健大夫。
这个决定出乎我的意料，以后通过卫生局的内部消息，才知道为什么会选我？因为我从1951年就来到汉阴县医院工作，县上各级领导对我了解、熟悉，而我对医院的况更加了解，有利于保健工作。其次是我曾在医院各科室工作了五年，有一定的实际经验，后来又去上大学，在医学理论方面又充实了自己。再其次是服务热，对病人态度和蔼，有一定临床工作经验等因素才选中了我。
( 反哺：一名乡村医生的自述
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