试做小剖宫
每个大学生在校期间，都会憧憬着未来，勾画着自己理想的蓝图。毕业后开始跃跃欲试，等待时机施展自己的才华，为祖国和人民作出贡献。
1962年的初夏，有一位比较熟悉的居民请我去出诊，病人是位四十多岁的中年妇女，据说是月经不调，使我首先考虑到是不是更年期综合征。
更年期是妇女达到一定年龄，卵巢功能逐渐减退，最后接近完全停止的一个阶段，出现的时间因人而异，一般在40岁至55岁出现。更年期综合征的临床表现是多种多样的，归纳起来有三种，植物神经失调所引起的心血管症状、精神、神经症状和新陈代谢性障碍。
许多妇女在更年期体重增加，而肥胖病有1/3以上发生在更年期妇女，病人感到眩晕、耳鸣、眼花、心悸、胸部有压迫感。还感到记忆力减退、失眠、易激动、精神不安、绪不稳等一系列综合症状，病复杂多变，既好诊断但又难以确诊。
当病人诉说她腹内有一包块时，引起了我的重视，经检查约有儿头大小。是否怀孕了，但病人矢口否认。因为她的女儿已二十岁，儿子也有十七八岁了，这么多年怎么会突然怀孕呢？她连想都没有想过。后来请她到门诊部作妇科检查，各种体征肯定无疑地表明怀孕了。他们夫妻认为自己儿女双全，这么大年纪了还生什么孩子？坚决要求打掉！
病人身体瘦弱多病，胎儿已四个多月了，采取中期妊娠引产风险较大，我们为了安全起见，与病人家属再三商量，采用小剖宫把握较大。他们同意后收人住院手术。
剖腹取胎术俗称小剖宫，此种手术适用于妊娠16—24周以上的孕妇。最好是怀孕四个月左右，便于进行手术而且损伤较小，凡要求终止妊娠和输卵管结扎绝育手术者，全身没有严重疾病者均行此手术。
小剖宫的手术虽然简单，对我来说成败在此一举，而且只能成功不能失败，否则我在县医院将无立足之地，是与我的前途命运攸关的大事，不敢掉以轻心。多少眼睛都看着我，等待手术结果。因此我慎之又慎地做好手术前充分的准备，把手术的每一个步骤背了又背，练了又练，达到得心应手的地步。
特别是在手术中的注意事项一点也不敢马虎，如术前小便排空膀胱，抬髙臀部使肠管自然缩回腹腔内，手术野暴露充分，保护好子宫切口，防止子宫腔内容物带人腹腔，沾有宫腔内容物的纱布块不能再用等措施，这都是为了保证手术顺利进行，减少给病人带来损伤。
我在学校附属医院妇产科实习时，当过剖腹产的第一助手，体会到老师传身教在手术的关键步骤上采取的措拖。当切开腹壁后要充分暴露子宫，用大纱布垫把子宫一部分托出腹腔，在直视下便于操作。同时防止了宫腔内容物流人腹腔。然后在子宫壁切口的部位，先注射止血剂和宫缩剂，以防切开子宫时出血过多，影响手术操作不利于病人手术后康复。
小剖宫不同于剖腹产，小剖宫只是把胎儿取出来就行了，不管他的死活，而剖腹产必须保证胎儿健康，所以要有周密措施。我经历过剖腹产手术的经验后，对于小剖宫手术是有把握的。
为了有助于我的第一次手术成功，请我的同学当第一助手，又请护士长当器械师，这是当时县医院的最好搭档。
进入手术室后我的心异常紧张，手术开始后慢慢地平静下来，按照手术步骤切开子宫壁，用长穿刺针头吸净羊水，剪开羊膜襄用右手食指伸入宫腔内掏出胎儿腿，并作臀位牵引，胎儿躯干娩出后，再用粗穿刺针穿颅抽出脑浆，使胎头缩小便于娩出。然后用手指剥离胎盘，用卵圆钳取出宫腔内容物，最后清理宫腔，缝合子宫壁。为时约一小时，虽然手术进展顺利，但也把我紧张得满头大汗，手术后我深深地出了一口气，庆幸我的手术成功。在我人生道路上记下浓重的一笔，开辟了我手术的新开端。
术后病人恢复很好，切口一期愈合，七天拆线出院。三个月后回访，病人一切正常，我也就放心了。
有趣的是病人的女儿经常到医院照顾她妈，我看到这个姑娘聪明伶俐，经常给她讲解一些医学知识以及如何护理手术病人，还给她讲下乡巡回医疗的小故事，她听得津津有味，慢慢地对医学产生了兴趣。后来当地推荐工农兵上大学，她被选送到西安医学院上学，毕业后分回汉阴县医院工作，现已是主治医生，正在努力向高级职称进军，也算我为我国的医学事业输送了一名人才。
鉴定天花与水痘
对于传染病人必须早发现、早诊断、早治疗。早期发现传染源是预防传染病传播的重要措施。在实验室检査的配合下医务人员早期作出正确诊断，对病人和正常人群都是非常重要的。
传染病作出诊断后，必须及时向有关防疫部门报告，才能使防疫部门迅速掌握疫并作出流行病学调查和防疫措施。我国把最重要和常见的传染病分为甲类和乙类两种，随着发现和流行的不同况而有所变化，并定期向全国公布，这些被政府公布的传染病称为法定传染病。甲类包括鼠疫，伤寒和副伤寒、天花等。乙类包括流行性乙型脑炎等若干个。目前我国法定传染病分甲乙丙三类，甲类有鼠疫和霍乱。世界卫生组织已宣布天花已被消灭。
对于法定传染病应及时迅速报告，其时间规定为甲类传染病，在城市必须在12小时内，在农村不迟于次日报告。乙类传染病在城市24小时内，农村为3天内，由于现代通讯技术发达，在紧急况下以直接报告卫生部，以便采取果断措施，及早切断传播途径，确保人民身体健康。
由此见各级卫生行政部门及卫生防疫单位特别重视，不敢稍有懈怠，实行了传染病的报告制度进行严格管理。
1962年初春县卫生局接到南部山区汉阳卫生院发现一例天花病人，这是解放以来已经绝迹的甲类传染病，立即让邻近的漩涡卫生院派人前去会诊，以便及时确定是否是天花。会诊的结果是漩涡卫生院医生认为是重型水痘，而汉阳卫生院医生坚持认为是轻型天花，各执己见争论不休。县卫生局为了慎重起见，派我前往病区鉴别诊断，我知道此行的责任重大，误诊是要负法律责任的。
时间不等人，我和另外一位防疫人员一块立即奔赴病区，因交通不便不通公路，我们步行一百余里，翻过1700米高度的雪山，当晚赶到汉阳卫生院，稍事休息便与两地医生座谈，在会上仍然各执己见未能达成共识，决定次日前往十余里的山区，检查病人共同会诊。
天花是由天花病毒引起的烈性传染病，主要表现全身中毒症状严重，死亡率高达25%—40%，它是病势凶险，传染猛烈，人类对天花缺乏天然免疫力，不论年龄、性别、季节均易传染，但多见于春秋两季。天花的发病率呈季节性升高，每2—5年发生一次流行，空气飞沫通过呼吸道传染为其流行特点。
自古以来中医对天花的预防就采用过种痘的方法，只不过是很原始很古老而已。早在公元265年的《肘后方》一书中就有记载，说明中医早就认识种痘以预防天花的发生，更难能贵的是懂得天花是通过呼吸道传染，开创了中医免疫学的先河，不知道要比西方发明的牛痘苗要早多少年？由此见中医对天花的预防和治疗是有贡献的。
解放前天花经常在各地流行，欠发达的国家和地区多有流行，尤以儿童病人居多。解放后由于人民政府的重视，大力推行接种牛痘作为预防措施。种痘是预防天花最简便而又最有效的方法，推行全民种痘和复种制度。我在解放初期也在南部山区走家串户普种牛痘，在全国人民的共同努力下，不几年天花就在全国范围内被消灭了。
所以现代的年轻人（包括医护人员在内）就不知道天花是什么疾病？教科书上早已取消了天花这个病的内容。由此见，1962年在汉阴南部山区又出现天花的能性不大，因为当地人烟稀少交通不便，天花病毒从何而来呢？
( 反哺：一名乡村医生的自述
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