遭遇歇斯底里
三年困难时期是指1959年到1961年,由于全国大范围的自然灾害和人为的错误造成的。国内搞么大跃进、大炼钢铁,农民们都去炼钢去了,田里的粮食丰产不丰收,眼看着烂在田里无人管,因而粮食大量欠收。另外苏联背信弃义停止援助,这些人为的灾害使我国人民面对工农业生产跌人谷底,导致人民生活资料匮乏和严重饥荒的现实。政府将群众的口粮定量降低,提出低标准,瓜菜代,要求全国人民勒紧裤带渡过难关。
所谓低标准,瓜菜代,就是把群众的口粮减少到最低限度,有的地方成人的粮食定量为22斤,有的地方甚至只有十几斤,这意味着每天只能吃半斤粮,儿童和老人根据年龄限量,标准比成人还低,尽管儿童还在生长发育阶段,更需要营养补充,不足的部分都由瓜果蔬菜代替,时间长久了连瓜果蔬菜都吃光了,群众就以树皮草根充饥。**曾向他身边的工作人员宣布:我们要实行三不:不吃肉,不吃蛋,吃粮不超定量。甚至把当年在延安时的一句口号也提出来了,忙时吃干,闲时吃稀。由此见当时缺粮的严重程度。
长时间的口粮不足,势必导致营养不良,主要表现为干瘦或水肿,群众称为干瘦浮肿病,其原因是缺乏热量和蛋白质所致的一种营养缺乏症。其特点为体重下降,渐进性消瘦或水肿,皮下脂肪减少,常伴有各器官不同程度的功能紊乱,以及各种营养素缺乏。尤其是3岁以下的婴幼儿,发病率和死亡率均很高。
这种病是饿出来的病,唯一的治疗方案就是增加口粮,补充营养。在当时是无法做到的。
1960年学校派我们班到蓝田县去防治干瘦浮肿病。同学分头到蓝田县各地调查,群众普通患营养不良,城镇好于农村,边远山区和生活条件差的家庭更为严重,干瘦的病人皮包骨头,骨瘦如柴,睁大一双渴望的眼睛,等米下锅。婴儿们也在嗷嗷待哺,母亲吃不饱哪有乳汁喂孩子。浮肿病人全身肿胀,严重病人皮下以看到发亮,不少家庭全家人都躺在床上等待救济,况非常严重。
同学们把各地的材料汇总后,还不敢如实反映,说得严重了,这是攻击三面红旗,(总路线、大跃进、人民公社),要按现行反革命分子定罪,是要判刑的。各级政府也没办法。因为他们也吃不饱呀!
我们的况要好一点,大学生每月定量60斤,是以吃饱,一些大肚子汉有女同学吃不完的,以支援支援。有的同学在西安用粮票买点饼干、面包什么的,只能偷偷地吃,害怕别人看见,汇报给领导是要挨批评的。
我们是大四的学生,临床课己经上完,将要进人实习阶段,加之调干学生来自医院的各科室,对于一些常见病的治疗,还是有一定基础的,所以我们不仅能救灾,还能看一些小伤小病,帮助群众解除病痛,我们也得到了锻练。
有一天突然抬来一位重病人,同学们问病史未发现特殊况,查体时按到胸部各处都痛,触诊腹部也是各处都痛,奇怪?按到哪里哪里就痛,不按又不痛。叩诊听诊均无异常发现,是病人表现得非常痛苦,大声呼喊着疼,这是个什么病呢?我主持同学们开会讨论,各执己见发积极,最后还是无法确诊,有位同学开玩笑说:该不是歇斯底里吧?这句话一下提醒了大家。于是同学们都去翻书,对号入座越看越像,虽然我们学过这个病,怛没有见过,不识庐山真面目。
hysteria歇斯底里在我国称癔病,是神经官能症中常见的一种,相当于祖国医学中的脏躁症。临床症状复杂而多变,类似多种疾病,但其发作与精神因素有密切关系,表现为感色彩浓厚,做作而夸张,极易受暗示影响为其特点。
我们看过书后,知道了它的特点,首先要证实疼痛是真是假。我们采取转移注意力的方法,一方面用一只手放在腹部缓慢加,另一方面同他谈话分散其注意力,在他不注意时突然松手,没有出现反跳痛,这证明疼痛是假的。在一般况下,压痛时不论说话不说话,病人在你按压时都有痛苦的表,尤其是反跳痛,装假做作都是无法表现的,你的突然松手病人是无法提防的。明显的反跳痛不仅使腹壁突然紧张,甚至人体都随之跳动。由此见,疼痛是假的。
为了慎重起见,防止误诊把病人的治疗耽误了,我们又采取暗示的方法,假装认真仔细地检查他的痛处,指出原来的痛处今天好了不痛了,这时你再按压他也不痛。而按另外一处时指出这里还没有完全好,他便说还有点痛。总之只要你说好了他就不痛,你说还没有完全好他就说还有一点痛,哪里有这种病呢?医生说痛就痛,说不痛就不痛,疼痛又不在医生身上,怎能感觉出啥地方疼啥地方又不疼呢?反而不是病人的自觉症状?这说明我们的暗示成功。
为了在精神上给以安慰,给他内服一些维生素之类的药物,并给他说明这药是专门治他的病,病人绪平静,安然入睡。
第二天突然大喊大叫,捶胸抓腹,翻滚倒地,大哭大笑,一反昨天疼痛难忍的表现。我们对他严肃地指出,这样的结果会使肝脾破裂引起大出血会使人死亡的,此后他又慢慢地安静下来了。其实今天的表演正好说明昨天的疼痛是假装出来的。我们从他的家属和邻居中了解到,病人是个草医,对中草药比较熟悉,所以不能用中医治疗。他对医学一知半解,比较难对付,我们对此不能掉以轻心,所以我们不得不又开会研究对策。
经过一段讨论,同学们达成共识,采用一般方法容易被他识破,要用他根本没有见过的手段才行,便决定用手术的方法暗示。我们进行了分工,我在同学们中年龄最大,扮演教授,有个男同学扮演医生,三个女同学扮演护士,准备好后护士先登台,她们把明晃晃的各种手术器械,在病人面前搬来搬去,显得忙碌的样子,故意弄出声来引起病人的注意。我假装来查房,医生先把我介绍给病人,说我是医学院第一附属医院的外科教授,专治疑难重病的高手,这次专程从西安请来为你治病。然后向我汇报病,又在我耳旁低声说了几句话,我点头示意在病人暴露的腹部上,用手划了一下,意思是说要开刀。
后来医生去征求病人的意见,手里拿着两把手术刀,一长一短,给病人讲解用短刀在病人的腹部比划着。长的是截肢刀,主要用于截肢,只要在四肢不论什么部位转一周,一刀过去就以看见骨头,是非常快的。征求病人用那把刀,他心神不定地一会指短刀,一会又指长刀,一时没有了主见。医生对他讲这些,是为了让他产生恐惧感,以便加强暗示的作用。
术前两位护士去备皮,一个说听教授说要横切开,另一个说要直切开,在腹部比来比去,争论不休。两人又说切口有多长,一个说要切5寸长,另一个说要把肠子全部拉出来清洗消毒,要切一尺长才行,并且煞有介事地装模作样用笔在腹部上画出长短,偷偷看着病人表现出心惊肉跳的样子。为了加强暗示的作用,两人又说起了悄悄话,当然还要让病人听见,一个说卫生院没有麻药,另一个说没有麻药病人会痛死了咋办?一个又说派人到西安买去了,另一个说病人况运急,教授说过没有麻药也要开刀救人要紧。这时看到病人欲又止的不安心,暗示作用到了火候。
同学们在一起商量后,把手术室安排得跟真正要手术一样,把无影灯打开,氧气瓶、手术器械台等等各就各位,摆放得整整齐齐严阵以待。四五个同学戴上帽子口罩,穿好隔离衣,都站在手术台旁等待病人,总之万事倶备。
病人抬上手术台,护士把手术器械拨弄得响声,故意让病人听,病人进到手术室看到这些从来没有见过的场面,一个个如同杀人的魔鬼,使他不知道这些人要怎样宰割他,已经出现了心神不安的样子,当我用手在他的腹部一刺,他突然不顾一切地提起裤子,翻身下床向外逃跑,刹那间跑得无影无踪了。同学们相互对视,发出成功的哈哈大笑!
( 反哺:一名乡村医生的自述
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