同学们对口试本来就紧张,进试场一看更加紧张;心跳加快,呼吸迫促。考场里放一张桌子,主考老师坐在其后,辅考老师坐在旁边,像审问犯人的法官一样,学生怎能不怕呢?特别是初次应试,有的学生太紧张了,辅考老师便给你倒一杯水或者说句话,借以缓和学生的紧张心。你如果概念清楚,对答如流,老师满意就只简单提几个问题而已。假如概念含糊不清,用词吞吞吐吐,老师穷追不舍一问再问,学生更加紧张,越紧张越不会答题,越不会答题,越更加紧张。这时老师让你喝口水,冷静冷静,缓和缓和,不少女同这时都急得哭了。一门不及格要留级,两门不及格要退学,谁能不知道这将面临的后果,岂能不怕?这才是硬功夫真本事。不像笔试那样能够糊弄过去,这样你的分数不会高。
所谓单科独进,这是学习苏联的经验,就是理论课一门一门地学,一门一门地考,学完这门课后就考试,分数记入成绩单中,我们五年共学完39门课。
同学们在复习功课时都很认真也很辛苦。单科独进就是在一段时间里只学一门课,讲完一门课后只留一周复习时间,那样厚厚的一大本书,从头到尾只能看一遍,看得慢的还看不完,如果听课不认真或笔记记得不全面,谁能过0不忘呢?当然你要抓住重点,这是主题要考的内容,还得照顾全面,这是小题的内容也不能忽视。同学们在冬季教室里有暖气以开夜车复习。夏天就苦了大家,我们虽然没有头悬梁锥刺股,但是西安常常是高温,不得不头顶湿毛巾,脚踩凉水盆,或者有时在自来水龙头下冲冲头,保持头脑清醒,再接着复习。
通过我在大学的学习,深有体会的是一定要认真听课,思想不敢开小差。每位老师对他讲的理论知识都消化过了,结合自己的心得体会,已经融会贯通,就会抓住重点,条理分明深入浅出地讲解,有些知识是书本上没有的宝贵经验。因此,我在课堂上全神贯注,总怕拉下什么了。如果不明白的地方,下课后清教讲课的老师或助教老师,绝不欠账。在临床实习查房时,我随身带着小本子,记下老师根据每个病人的不同临床表现,讲解如何诊断及鉴别诊断以及注意事项。那怕是年轻大夫,我也会一视同仁地尊敬。能者为师嘛。
对我最难忘的是外科考试,我的试卷主题是急腹症如何鉴别诊断?这道题涉及十几个病,是外科的常见病、多发病,包括腹部外科、泌尿、妇产等多种疾病。我首先解答了急腹症的概念,即以急性腹痛为主要症状的一类疾病的总称,顾名思义简单明了。然后按各个疾病的症状体征的特殊表现以及疼痛的特点讲清楚,如阑尾炎有转移性疼痛及右下腹的阑尾点有压痛和反跳痛。胆道蛔虫症右上腹部有阵发性钻顶痛,多见于儿童,不痛时犹如正常人等等。老师只提了老人、孕妇、儿童患阑尾炎如何诊断?这道题就算答完了,我只用了20分钟。
其次的考题是肛瘘是怎样形成的?这道题只要一句话,即是肛门周围脓肿的后遗症。但是我和助教发生了争执,他认为肛门周围脓肿的后遗症必然会形成肛瘘,我认为不见得每个病人都会出现。因为我有亲身体会,在暑假回家探亲时,长时间坐汽车,使肛门周围发炎,红肿疼痛,因我住在医院里治疗及时,未完全形成脓肿就治愈了,也未见形成肛瘘。我们两人各执己见,争论不休,时间已到半小时,考试结束。二位老师的评语是:概念清楚,条理分明,又有独立见解,成绩优秀给5分。
当我们在西安市第四人民医院实习时,由于我有过当护士的经历,熟悉医院的护理常规及熟练的基本操作技术,不摆大学生的架子,把护士当老师,处处尊敬她们,而且见什么就干什么,尤其是重活累活抢先去做,如搬氧气瓶、抬病人等,受到了她们的欢迎。当她们知道我当过护士长时,我们的关系就更加密切了,成为一条战壕的战友了。
适逢这段时间是生育的高峰季节,在产房里躺着一排待产的孕妇。我给这些护士们先当助手,学习接生助产的技术,把理论和实践联系起来,有时也帮助打扫卫生。后来在护士长的授意下,破例超出见习范围进人实习,在护士们的指导下,我开始接生助产。有一天值夜班,我忙得满头大汗,连换隔离衣的时间都没有,有时来不及了就在隔离衣上再套一件隔离衣,这天夜班我连续接了八个生,创造了实习的最高记录。忙毕后休息时,护士给我送来了热乎乎的夜班饭,这是她们事前为我买好放在炉旁的,我从内心感谢老师们对我的关怀。实习结束时我共接了28个生,成为全年级接生最多的人。
这些护士很厉害,她们爱憎分明,区别对待。个别同学在她们面前爱摆大学生架子,指手画脚,有的护士也会教训这种大学生。她让你先刷手、消毒、再穿上隔离衣,戴上无菌手套,坐在产妇床边待产。初产妇的产程长短不一,短则几小时长则几天,就让你坐在那里等待吧!你坐在那里不能动,更不能把手放下去,以免污染,将前功尽弃,就让你慢慢体会一下护理工作的艰辛。
带我实习的老师,不知道从什么地方了解到我的况,她破例教给我使用产钳,这是违反常规的,遭到科主任的批评,使我心里感到过意不去。
妇产科的各位老师,都希望我毕业后分配到四院妇产科工作。
当我们在大三时开始学习耳鼻喉科,教学方式是边教学边实习。我从小就患有扁桃腺炎,由急性转为慢性,反复急性发作,由i度发展到ii度,发炎期间肿大到iii度,吞咽困难,疼痛难忍。平时无明显症状,有时仅有咽部不适,有异物感和刺痛感,经常感冒咳嗽。后来波及到咽腔引起继发感染,因治疗不当发展成慢性咽炎,咽部发干,烧灼刺痛,有异物感,有阵发性咳嗽,因而分泌物增多,经常咳咳咯咯,养成了随地吐痰的不良习惯。
1957年寒假在我校第二附属医院耳鼻喉科住院手术,摘除了扁桃体,术后况良好,从此也根除了随地吐痰的坏毛病。
常道久病成良医,由于身患上述疾病,所以对耳鼻喉科很感兴趣,学习有了动力,还得益于我当护士时练出了熟练的基本操作技术,常常受到老师们的偏爱。我管的一位慢性鼻窦炎病人,在院外经过多方治疗无效,人院来做手术,我给他进行过多次上颌窦冲洗,一方面是治疗,另一方面也是为手术做准备。
长期用药治疗无效,且有鼻腔内病变组织阻碍通气引流时,考虑施行上颌窦开窗术。我在老师的指导下进行手术,当我开凿上颌骨时,显得异常紧张,有点毛骨悚然,这时老师向我示意要镇静、镇静,我终于完成了手术,但我紧张得满头大汗。
按照教学计划,大四前上完所有理论课程,大五进人各科病房实习。1961年的寒假我们班轮到我校第二附属医院妇产科实习,实习期间是没有假期的。
从咸阳来了一位大姑娘,以月经不调之主诉住院治疗,经妇科检查发现该病人无**,只有一个陷窝,因此不是月经不调,而是根本就没有月经。病人对我哭哭啼啼地说,她快要结婚了,像现在这个况怎么办呢?真要命!我劝慰她配合治疗,把真实病告诉未婚夫,争取他的谅解,你也是受害者,爱不能完全建立在生理的满足上,通过手术会使你们的性生活美满幸福的,惜只是不能生育而已。
**成形术的周围解剖结构复杂,前有尿道膀胱,后有直肠,稍有不慎就会损伤,造成尿瘘或粪瘘,使病人终生遗憾。因此难度很大,由一位女教授主刀,我当助手。手术进展缓慢,一点一点分离,手术时间长达八小时,把我们两人累得腰酸背痛,最难受的是不能小便。经过一段时间后只留下3厘米的陷窝,手术不理想就出院了。一年后我在医院里碰见这位病人,她髙兴地对我说手术很成功,是位男教授做的,我对她表示祝贺。我知道这位男教授的水平,他在西安市也是小有名气的。
这种**成形术只能解决**问题,不能解决生儿育女。因为**是个盲管不通子宫,何况她有的还是个幼稚子宫,我把这些况对她本人及其家属都讲清楚了。至今还不能移植子宫,根据现代科学技术的发展,采用体外受精和借腹怀胎来解决生育问题。
我家住在陕南,放假回一次家不容易,路途遥远,交通不便,当时宝成铁路还未完工,需要从西安坐火车到宝鸡要走半天,然后由宝鸡坐汽车到汉中要走一整天,再由汉中坐一天汽车到安康才能回家。在宝鸡和汉中旅客多汽车少买票难,不能当天到就能买到第二天的汽车票,就这一趟说不定要耽误一周。当时学校放寒假只有两周,时间都花在路上了,回家能住几天?干脆不回家。
实习期间虽然没有寒暑假,但在春节时还是放假的,同学们凡是能走的,都回家过年去了,这成为我学习的好机会,我要求每天在病房值班。回想起1957年的春节,我们几个不能回家的同学,大年初一风雪交加,我们去公园玩,呆在学校就想家,不如在大雪中过年,别有一番趣。
那位男教授在除夕值夜班,我提前来到值班室,把房间打扫干净,把炉火生旺(当时没有暖气),泡一杯热茶放在炉旁,我看书等待教授到来。教授刚吃过团年饭,红光满面兴奋不已,坐在火炉旁跟我聊天,我乘机提出妇产科的一些难题请教,难得教授给我一个人讲课,他深人浅出通俗易懂,不知不觉已到深夜。
突然送来一个急诊病人,门诊初步诊断为宫外孕,应立即手术,在准备过程中教授提问我有关宫外孕的知识及手术的注意事项,我都一一回答,使教授感到满意,便决定由我主刀,他当助手,我想只要有他在场,我是敢上手术台的。教授还不放心,我们在洗手间刷手时,他问我这种手术的关键步骤是什么?我胸有成竹地回答:关键步骤有三,一是切除患侧输卵管及其胎儿,立即止血,二是抢救休克,三是自家输血。教授满意地点点头。
输卵管妊娠是最多见的异位妊娠,约占90%以上。病人多因突发性腹痛来就诊,开始时患侧下腹部剧烈疼痛,有如撕裂一样,随即波及全腹。由于腹内大出血的缘故,同时出现头昏眼花,心慌出冷汗,很快呈现休克状态,如不及时抢救危及生命。
手术顺利切开腹膜,在小洞中伸人吸管,收集腹腔的流动血液,实行自家输血,此时病人的血压缓慢上升,一般况好转。迅速用血管钳夹住患侧输卵管,破口出血停止,最后切除结扎。教授认真仔细检查是否完全止血,观察片刻再无出血,他—示意我清理腹腔,准备关腹。
如果不是除夕之夜值班,怎能会有这样的好机会呢?我感谢老师们的培养教育,事实充分证明三人行必有我师。
( 反哺:一名乡村医生的自述
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