为了减轻受术者的不舒服感,必须想办法缩短手术时间,我们在常规手术的基础上加以改进,就以在3分钟内结束战斗。在一般况下,后位子宫胎盘附着在后壁,前屈子宫胎盘附着在前壁,先用卵圆钳伸人宫腔内,在后壁或前壁找到有海绵感觉的组织,夹住稍稍旋转活动,然后轻轻取出,这样大约有90%的胚胎组织就取出来了。然后再用吸刮头吸取残留部分,最后用刮匙清理宫腔结束手术。技术熟练者只需要三分钟。
人工流产手术的关键是要看宫腔是否清理干净,残留一点点都会引起出血。宫腔残留物刮干净的指征有三:一是用刮匙清理时发出嚓嚓的声音;二是宫腔显著缩小;三是宫口出现血性泡沫。这些指征不忽视。
卫生院能做手术了,一传十十传百,这种肉电话很快传遍了当地。此种轰动效应使我们在群众中的威信直线上升,病人也一天天地多起来了。
一天下午有人来请我出诊,到清明寨脚下去,清明寨离卫生院大约有三十里路,我背起药箱随来人就走了。天慢慢黑下来了,我们打着手电走在山间小路上,不知道走了多长时间直至深夜才走到。大老远就听见病人喊痛的呻吟,声音一阵低一阵高,看样子很痛苦。—
家属给我介绍了病人的况,正值收麦季节,大家忙得不开交,他突然腹痛一阵比一阵加重,并伴有反复不止的呕吐。经过检查发现腹壁有肠形,在小腹部触及稍有压痛的肿块,听到肠内的气过水声,诊断为肠梗阻是毫无疑问的。这必须送医院手术治疗,就让家属准备担架,等天亮后再送病人。
根据病分析,夏收季节难免要参与打麦子,这是腹部屈伸的剧烈运动,如果在饱餐后就很容易发生肠扭转,检查时发现小腹部有肿块,不像蛔虫性梗阻,反而支持肠扭转。在他入院后我采用了颠簸疗法,未能达到满意效果不得不进行手术治疗。
何谓肠扭转?就是一段肠襻以其系膜为长轴发生旋转结成一扣,导致肠管梗阻,称为肠扭转。肠襻即肠管形成环状类似中式服装上的纽襻一样。欧美国家发病率最髙,约占肠梗阻总数的50%以上,而我闰只占10.21%。多发生在饱餐后,身体前屈后直的剧烈运动。主要因素是肠襻的重力作用或体位的突然改变所造成的惯性运动。这位中年男子在饭后去参加打麦子,在劳动中身体前腑时,就有能使肠襻向顺时针方向旋转而发生轻度扭转。当身体突然直立时由于惯性关系肠系膜不但不能复位,反而增加了旋转的程度,造成更加严重的扭转导致肠梗阻,这时才出现特有的症状和体征。
腹部手术在当地是开创性手术也是史无前例的。必须慎之又慎,动员病人去县医院手术治疗,病人的态度很坚决,死都要死在这里!于是我们把全院所有人都动员起来,用高压灭菌手术巾、敷料和器械到一切腹部手术的用品,严格把关一丝不苟,不能有一点马虎。
为了保证手术成功,又从蒲溪卫生院请来一位医生,给我当第一助手,我们又反复检查了病人,最后确诊为肠扭转。
病人在局麻下被打开腹腔,果然不出所料,在胳周部有一包块,肠管高度膨胀,为一顺时针方向扭转180°的肠襻,充满着内容物。进行复位后肠管通畅膨胀减退,正常肠管恢复蠕动。固定较长的系膜根部,以防肠扭转再复发,病人况大为好转。
切口一期愈合,七天拆线出院,这次手术开创了当地卫生院腹部手术的新纪元。同时也培养了医护人员,提髙了业务技术,充实了手术设备,使我院迈上了一个新台阶。
西安第四军医大学医疗队来帮助山区改善缺医少药的现状,县上为了照顾这些专家教授的生活,把他们调到涧池公社。该公社地处平川,有铁路、公路及月河通过其间,道路平坦交通方便,沿河两岸有万亩良田,盛产大米,号称汉阴县的米粮川,人民生活较丰富。
医疗队住在涧池公社,医疗点在我们卫生院。他们下乡巡回医疗时,我经常陪同前往,并介绍当地的风土人,常见病多发病,以及农村卫生状况,帮助他们尽快熟悉环境,以便及时开展工作。
另外以往我在当地治疗的一些疑难重病,便请有关专业的教授去会诊,从中以学到不少知识,借此提髙自己,他们发现我好学,有时主动给我讲些医学知识。其次给他们介绍我院的具体况,同时提出如何建设农村卫生院?请他们提出一个适合当地农村现状有前瞻性的建院方案,作为我们建院的借鉴。
在这一段时间内医疗队对我院帮助很大,我们和医疗队员的关系也非常密切。时间过得真快,转眼间医疗队完成任务要离开了,我院召开欢送茶话会,大家在一块座谈各自的收获以及心得体会,一边吃着茶点,一边说着笑着,有的同志唱歌舞蹈,为座谈会助兴,大伙亲如一家人,甚至有的女同志激动得热泪盈眶。
十年后当我在卫校工作时,为了加强直观教学,迫切需要尸体及显微镜,我通过第四军医大学医疗队,运回来二十台显微镜和一具男尸体标本,充实了我校的教学设备,在安康地区是唯一设备齐全的县卫校。
又过了十年通过省卫生厅驻汉阴县工作队的赵处长,到第四军医大学药理教研室去联系工作,请他们帮助解决我在科研中遇到的困难。
由此见,我们与医疗队的教授和医护人员的友谊是长存的。
( 反哺:一名乡村医生的自述
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